заявка на приобретение имущества на комиссионных началах

Форма

В специализированную организацию

ООО «Эверест»

 

 

ЗАЯВКА

на приобретение имущества на комиссионных началах

«Заявитель»:

Для физических лиц:

___________________________________________________________________________________

(ФИО заявителя)

Документ, удостоверяющий личность ___________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

(реквизиты документа)

адрес (регистрации, место жительства): _________________________________________________

 __________________________________________________________________________________,

конт. тел. _________________________, адрес электронной почты: _________________________.

/представитель заявителя ________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

(ФИО, документ, подтверждающий полномочия)

Документ, удостоверяющий личность доверенного лица: __________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Для юридических лиц: ___________________________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование юридического лица, ИНН, ОГРН)

___________________________________________________________________________________

в лице _____________________________________________________________________________

(лицо, уполномоченное на подачу заявки, документ, подтверждающий полномочия)

___________________________________________________________________________________

Адрес (юридический, фактический) ____________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Конт. тел/факс _______________ адрес электронной почты ________________________________

настоящим выражают намерения на приобретение следующего арестованного имущества:_________________________________________________________________________________

(наименование имущества)________________________________________________________________________________

по цене: ____________________________________________________________________________

В соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю ООО «ЭВЕРЕСТ», свое согласие на обработку моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, дату и место рождения; паспортные данные; адрес регистрации, номер контактного телефона.

Дата                                                                                                                                  подпись заявителя